冠脉钙化评分检查是一种快速、具有费用效益、高度可重复的心脏CT扫描，不需要对比剂、静脉穿刺和特殊的准备。

12月11日，美国国家脂质协会发布科学声明，就如何用冠脉钙化评分来指导动脉粥样硬化性心血管病(以下简称心血管病)一级预防，提出了建议。

1、冠脉钙化评分绝对值是预测5年或10年心血管病绝对发生风险的最佳指标，通常也是用来制定药物治疗策略的最佳指标。

2、基于MESA研究的冠脉钙化评分百分位数是预测心血管病相对发生风险的最佳指标，反映一生中心血管风险变化轨迹，应该用来评估一生从药物治疗中的获益。

3、冠脉钙化评分用来指导以下人群的心血管病一级预防是合理的：

(1)无症状、40~75岁、低密度脂蛋白胆固醇水平为70~189 mg/dl、中等心血管风险(10年心血管病发生风险为7.5%~19.9%)或处于临界心血管风险(10年心血管病发生风险5.0%~7.4%)且根据风险不能决定是否需要他汀治疗的人群。

(2)年龄≥40岁、低密度脂蛋白胆固醇水平为70~189 mg/dl、心血管风险低(10年心血管病发生风险<5%)、有早发冠心病家族史的人群。

(3)40~75岁、低密度脂蛋白胆固醇水平为70~189 mg/dl，且无糖尿病、吸烟、早发心血管病家族史的人群，如冠脉钙化评分为0分，可延迟启动他汀治疗。

4、冠脉钙化评分用来指导以下人群进行心血管病一级预防可能有获益：

(1)可选择性地用来对40岁以下、有多个主要心血管病危险因素或有强烈的早发心血管病家族史的人群进行危险分层，如果确定存在冠脉钙化(>0分)，建议加强生活方式干预，必要时启动他汀治疗;

(2)在76~80岁、低密度脂蛋白胆固醇水平70~189 mg/dl、不能确定是否需要他汀治疗的人群中，冠脉钙化评分可选择性地用来重新界定心血管风险，帮助制定他汀治疗决策。如冠脉钙化评分=0分，无需他汀治疗。

5、不建议冠脉钙化评分更广泛地用于一般人群，比如估算10年心血管病风险<5%或≥20%的人群，或者临床已诊断心血管病的患者。

6、糖尿病患者中冠脉钙化评分的应用：

(1)在40~75岁、有2型糖尿病、决定启动他汀治疗的人群中，如冠脉钙化评分>100分，建议选择高强度他汀治疗。

(2)40~75岁、有2型糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇水平为70~189 mg/dl