的人群,无论冠脉钙化评分如何,应该接受中高强度他汀治疗。
(3)30~39岁、糖尿病病史长(1型糖尿病≥20年,2型糖尿病≥10年)、有危险因素或微血管病变的人群,冠脉钙化评分可能有助于进行心血管病风险分层和制定他汀治疗决策。
(4)对于年龄>75岁、有2型糖尿病、不能确定是否用他汀进行心血管病一级预防的人群,冠脉钙化评分检查有助于制定他汀治疗决策。
7、冠脉钙化评分0分,是未来发生心血管事件和死亡的极强烈的阴性预测因子,即风险极低,不建议他汀治疗。
8、冠脉钙化评分>100分,提示未来10年累积心血管事件发生风险可能>7.5%,支持启动他汀治疗。
9、冠脉钙化评分≥300分,提示未来10年累积心血管事件发生风险可能>15%,此时将低密度脂蛋白降到较低水平有益,应考虑用高强度他汀。
10、冠脉钙化评分≥1000分,提示需要积极强化降低低密度脂蛋白胆固醇水平(必要时,低密度脂蛋白胆固醇水平应降低 ≥50%,最佳目标<70 mg/dl),同时应采取其他可降低心血管风险的策略。
11、对于无临床症状的人群,即便有明显的左主干钙化、多支冠脉血管受累或冠脉钙化评分较高,目前没有证据支持进行负荷试验或有创冠脉造影检查。
12、冠脉钙化评分检查如发现患者有1个或多个肺部结节,需要随访复查。
13、其他胸部CT检查如果偶然发现有中重度冠脉钙化,无需专门再做冠脉钙化影像学检查,可直接启动他汀治疗。如果只是轻度冠脉钙化,专门再做冠脉钙化评分检查可能是合理的。
14、冠脉钙化评分复查:
(1)在冠脉钙化评分0分的人中,如10年心血管风险<5%,5~7年后复查;如10年心血管风险为5%~19.9%,3~5年后复查;如10年心血管风险≥20%或有糖尿病,3年后复查。
(2)冠脉钙化评分1~99分,3~5年后复查可能是合理的。
(3)冠脉钙化评分如≥100分且低密度脂蛋白胆固醇水平 ≥70 mg/dl,3年后复查可能是合理的。
15、对于冠脉钙化评分>100分的人群,只要没有出血相关的禁忌证,每天服用81 mg阿司匹林是合理的。
该科学声明指出,在做冠脉钙化评分检查时,射线辐射量仅约为1 mSv,这是美国每年地表射线辐射量的1/3~1/2。
冠脉钙化评分检查应该报告患者的总评分及每条冠脉的评分。另外,应提供不同年龄、性别、民族