这也许可以解释患者临床预后的差异。经校正后的数据显示,STEMI患者中,女性的住院死亡率均高于男性(aOR 1.42, 95% 1.24-1.64),且女性在入院后1年和5年的死亡风险更高,不过风险等级逐渐降低,这个差异在NSTEMI患者中则不明显。
而在出院后的STEMI患者中,男性患者和女性患者死亡率分别达24.6%和14.5%;在出院后的NSTEMI患者中,男性患者和女性患者死亡率分别达29.9%和20.2%。两类人群中,女性因心衰住院的可能性都更高,校正数据后结果依然如此(STEMI:aOR 1.26,95% CI, 1.13–1.4;NSTEMI:aOR 1.2,95% CI,1.1–1.32)。
综合分析心力衰竭发展与死亡结局也可以发现,无论心肌梗死类型和分析时间点如何,女性比男性都具有更高的风险。
但值得注意的是,随着心肌梗死入院时间的增加,男性和女性之间死亡风险和心衰发病风险的差异逐渐减弱,对死亡结局、死亡和心力衰竭复合结局的结果进行敏感性分析,将治疗加到变量中,也得出了类似的结果。而出院后,男性和女性患者因心肌梗死或卒中再入院的风险没有发现差异。
这表明,目前心肌梗死治疗的一个重点是应考虑有效的治疗和监测策略,以便在心衰(尤其是女性心衰)发生前识别和干预。尽管在过去15年中,女性和男性NSTEMI患者之间的死亡率差距已经缩小,但缩小这些差距仍需要做大量工作。