1.8这个安全水平才能把心肌梗死的风险降到最低。他汀不仅能降低低密度脂蛋白，还能抗炎稳定斑块，防止斑块破裂。心肌梗死的发生就是斑块破裂形成血栓，他汀正好是防止斑块破裂的，所以他汀+阿司匹林这对黄金搭档，才能更有效的降低心肌梗死的风险，预防心肌梗死。

哪些人需要吃他汀?

对于明确的冠心病，比如郑阿姨这种情况，必须吃他汀，只有吃他汀才能降低低密度脂蛋白，才能抗炎稳定斑块破裂，才能防止心血管狭窄进一步加重，除了郑阿姨这种情况，明确的心绞痛、心肌梗死、支架术、搭桥术、脑梗死、严重的颈动脉狭窄都需要长期服用他汀，并且把低密度脂蛋白降到1.8以下。除了这些明确的心脑血管疾病，那些人还需要吃他汀，2018年美国降胆固醇治疗临床实践指南：

1、 严重原发性高胆固醇血症，低密度脂蛋白≥4.9 mmol/L，患者无需计算10年心血管风险即可予以高强度他汀治疗。若低密度脂蛋白仍高于2.6 mmol/L，联合应用依折麦布是合理的。

2、 年龄40-75岁的糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L，无需计算10年心血管病风险即可启动中等强度他汀治疗。

3、 年龄40-75岁的非糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L且10年ASCVD风险≥7.5%，经与患者充分讨论后可予以中等强度他汀治疗。

4、年龄40-75岁的非糖尿病患者，若10年心血管事件风险介于7.5%~19.9%之间，且存在其他增加心血管风险的因素，也建议应用他汀治疗。这些危险因素包括早发心血管家族史、低低密度脂蛋白持续≥4.1 mmol/L、代谢综合征、慢性肾病、先兆子痫史、过早闭经(<40岁)、慢性炎性疾病、高危种族(如南亚人)、甘油三酯持续≥1.97 mmol/L。