人们日益认识到,妊娠期是影响后代出生后终身健康的关键时期。
美国心脏协会(AHA)的心血管健康(CVH)通过结合多种指标来描述健康水平:体重指数(BMI)、血压、总胆固醇水平、血糖水平、吸烟、饮食和体力活动。CVH是一个全球性的、以健康为导向(而不是以疾病为导向)的指标,已被证明广泛适用于临床环境。除孕妇外,较好的CVH与积极的健康结果显著相关,比如更长的健康寿命和较少的心血管疾病等。
但有关妊娠期CVH的数据很少。妊娠期CVH(BMI、血压、总胆固醇水平、血糖水平和吸烟)与后代长期健康的关系仍不清楚。
孕期母亲心血管健康(包括BMI、血压、总胆固醇水平、血糖和吸烟这5个指标)与后代青春期早期心血管健康(包括BMI、血压、总胆固醇水平和血糖4个指标)是否相关?
为回答这个问题,Amanda M. Perak等人研究了来自多国队列的2302对母子,研究结果近日发表于医学领域权威期刊JAMA上。
该研究数据来自高血糖和不良妊娠结局(HAPO)队列(基线时间:2000年7月-2006年4月,随访时间:2013年2月-2016年12月)。研究纳入了2302对母子,参与者来自美国、巴巴多斯、英国、中国、泰国和加拿大的9个现场中心。
母亲妊娠期28周的CVH基于5个指标:BMI、血压、总胆固醇水平、血糖和吸烟。利用妊娠指南将每个指标分为理想、中等或差。总CVH分为四类:所有指标都理想,1个或更多的中等(但0个差)指标,1个差指标,2个或更多的差指标。子代10~14岁的CVH根据4个指标:BMI、血压、总胆固醇水平和血糖水平,总CVH分类与母亲CVH分类一样。
研究发现:2302对夫妇中,孕妈妈的平均年龄(标准差)为29.6(2.7)岁,儿童为11.3(1.1)岁。怀孕期间,孕妈妈CVH评分的平均值(SD)为8.6(1.4)分。在孕妈妈中,所有理想指标的发生率为32.8%(95% CI,30.6%-35.1%),1个或多个中等指标的发生率为31.7%(95% CI,29.4%-34.0%),1个差指标的发生率为29.5%(95% CI,27.2%-31.7%),2个或多个差指标的发生率为6.0%(95% CI,3.8%-8.3%)。
与所有指标都理想相比,母亲在怀孕期间CVH有1个或更多中等、1个差、2个或更多差指标对后代10-14岁CVH有一个差指标的相对风险分别为