高血压是心血管疾病和死亡最重要的可改变的危险因素之一。随着时间的推移，人们对BP的普遍看法发生了巨大变化。Framingham心脏研究的结果表明收缩压是心血管预后的一个更重要的危险因素，将重点从舒张压(DBP)转移到收缩压(SBP)。而对于DBP在心血管风险评估中的作用是否被忽视引发了一些争论。是否存在舒张J形现象，即高DBP和低DBP都可能增加心血管风险，是最有争议的问题之一。

关于舒张J形现象的争论起源于对低舒张压和心肌梗死死亡风险增加的观察。尽管有研究表明舒张压和心血管风险之间存在线性关系，更多的研究报道了舒张J形现象。但似乎可以肯定，极低的舒张压是有害的。2017年美国心脏协会(AHA)高血压指南建议强化血压目标值低于130/80 mmHg，但没有建议DBP的下限。而收缩压急剧降低可能会导致舒张压的过度降低，考虑到潜在的舒张J形现象，治疗的损害-益处方程将转向损害。为避免潜在危害，2018年欧洲心脏病学会(ESC)高血压指南建议所有风险水平患者的最佳舒张压目标为70至80 mmHg。

为了评估收缩压治疗后小于130 mmHg的患者是否存在舒张J形现象，并探讨该患者的安全最佳舒张压范围。研究者进行了相关的试验分析，将14094例患者随机分为强化血压控制(即收缩压和降压120 mmHg)和标准血压控制(即收缩压和降压140mm Hg)两组。以确定收缩压小于130 mmHg时舒张J形现象是否明显;其次，研究在指南推荐的收缩压小于130 mmHg时，安全和最佳舒张压范围。该研究结果近日发表在JAMA Network Open期刊上。

这项队列研究分析了心血管高危患者的结果数据，这些患者被随机分为强化血压控制组或标准血压控制组，在收缩压干预试验(SPRINT)中治疗后收缩压低于130mmHg，并采取措施控制糖尿病血压的心血管风险(ACCORD-BP)。数据收集时间为2010年10月至2015年8月(SPRINT)和1999年9月至2009年6月(ACCORD-BP)。数据分析从2020年1月到5月。

治疗后的舒张压，间隔为<60、60-70、70-80、80mmHg及以上。主要转归为全因死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的复合转归。综合心血管结果，包括心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中，是关键的次要结果。

研究结果显示，共有7515名患者(平均[SD]年龄65.6[8.7]