岁;4553[60.6%]男性)被纳入该分析。舒张压在70-80mmHg之间时,主要转归、复合心血管转归、非致命性心肌梗死和心血管死亡的风险最低。平均舒张压低于60mmHg与主要转归(危险比[HR],1.46;95%CI,1.13-1.90;P=0.004)、复合心血管转归(HR,1.74;95%CI,1.26-2.41;P=0.001)、非致命性心肌梗死(HR,1.73;95%CI,1.15-2.59;P=0.008)和非致死性中风(HR,2.67;95%CI,1.26-5.63;P=0.01)的风险显著增加相关。
DBP值为80 mmHg作为参考。观察到经治疗的舒张压与主要结局(P = 0.003)、全因死亡(P = 0.001)和非致死性心肌梗死(P = 0.049)之间的非线性关系。
虽然没有观察到强化降压和基线舒张压之间的相互作用,但结果仍然迫使我们反思,降收缩压治疗潜在的额外好处是否可以抵消舒张压降至60mmHg以下的潜在风险。如果收缩压已经达到目标水平怎么办?使用SPRINT和ACCORD-BP的综合数据,研究者发现,与将舒张压降至70-80mmHg相比,将舒张压降至60mmHg以下与收缩压低于130mmHg的患者心血管风险增加46%相关,提示即使SBP达到目标水平,也存在舒张J形现象。DBP值在70到80mmHg之间是这个患者群体的最佳目标,这一发现值得考虑和进一步研究。