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中年女士两次心梗,原因竟是芒果过敏
来源: | 作者:玉丹 | 发布时间: 1705天前 | 625 次浏览 | 分享到:

        临床可分三型:Ⅰ型冠心病危险因素少,冠脉正常或接近正常,有过敏表现,伴或不伴心肌损伤标志物升高,表现为冠脉痉挛;Ⅱ型有冠脉粥样硬化基础,过敏反应时诱发冠脉痉挛或斑块破裂致急性心梗;Ⅲ型为过敏反应诱发支架内血栓形成造成急性心梗。

        治疗尚缺少循证医学证据,但至少应包括过敏反应和急性冠脉综合征的治疗,不同分型治疗方案也有差异。Ⅰ型 Kounis 综合征单纯抗过敏治疗可明显改善病情,也可加用抗冠脉痉挛药物,Ⅱ、Ⅲ型须同时抗过敏、抗心肌缺血。

        本病例患者既往无过敏史,首次入院急性心梗诊断明确,冠脉造影显示冠脉痉挛,排除冠脉阻塞性病变,但因无明显过敏反应而漏诊,后因重复接触过敏原再次出现心肌梗死并出现过敏反应,经抗过敏、抗心肌缺血治疗后症状好转,未再次发作。考虑诊断为Ⅰ型 Kounis 综合征。

        作者强调,Kounis综合征在临床中并不常见,但易误诊、漏诊,并可能会导致严重后果。临床上遇到急性冠脉综合征患者时,需留意其过敏史及过敏反应,排除 Kounis 综合征,以免漏诊、误诊。