近日在Circulation发表的 CLARIFY 注册研究再次支持，对于多数稳定性冠心病和心绞痛患者，规范进行药物治疗即可。

        CLARIFY 注册研究共纳入32691例稳定性冠心病患者，7212人(22.1%)有心绞痛，平均年龄64.2岁。92.3%的患者应用降脂药，95.2%至少应用一种抗血小板药物，75.3%使用β受体阻滞剂，76.2%使用肾素-血管紧张素系统抑制剂。

        研究显示，参与研究时有心绞痛者，随访1年时，虽未行血运重建，但39.6%的人症状消失，而且每年有心绞痛的患者比例均在减少。5年随访结束时，三分之一仍有心绞痛症状，12.3%发生心梗或接受血运重建治疗，8%死亡。但45.8%无心血管事件，也未发生心绞痛。

        进入研究时无心绞痛的患者，每年有2.0~4.8%出现了心绞痛。随访结束时，3.9%有心绞痛症状，7.2%死亡，3.2%行择期血运重建，3.3%发生心梗或行紧急血运重建。整体参与研究时无心绞痛的患者5年时，81.7%无心血管事件，也无心绞痛。

        在随访的5年期间，7773例患者心绞痛得以控制，其中84.4%的患者治疗如旧，4.5%接受了冠脉血运重建，11.1%增加或改变了抗心绞痛治疗。

        在接受血运重建的心绞痛患者中，70.1%接受了冠脉介入治疗，29.9%搭桥，搭桥术后1年心绞痛缓解频率较介入治疗更高(74.6% vs 44.6%，P <0.001)。

        研究还显示，药物治疗缓解心绞痛的患者，与无心绞痛的患者相比，未增加心血管死亡或非致死性心梗组成的复合终点风险(5.9% vs. 5.3%)，但心梗风险增加了27%(3.0% vs. 2.3%)。