98%。本研究遵循了加强横断面研究的观察性流行病学研究(STROBE)报告指南。

研究结果显示：在全国153家医院中，抽样调查了27046例急性心肌梗死住院患者。在护理过程中，不同地区之间存在显著差异，与最高区域相比，6种治疗方案中的任何一种给理想患者的优势比(OR)为0.83(95%CI，0.76-0.91;P<0.001)。两个较高区域之间的差异缩小(东部地区相互作用时间：OR，0.83;95%CI，0.76-0.91;P<0.001)。住院死亡率最高的地区住院死亡率是最低地区的1.46倍(95%CI，1.07-2.00;P<0.001)，5天死亡率最高的地区是最低地区的1.52倍(95%CI，1.09-2.11;P=0.04)。死亡率的地理差异没有随时间而改变。

在2001-2006年和2011-2015年，三个地区(西部59.4%，中部53.9%，东部59.9%;P<0.001)和2011-2015年(西部74.5%，中部72.2%，东部72.5%;P<0.001)之间，指南推荐治疗的综合使用率差异显著

5天死亡率在不同地区之间存在显著差异，最高地区的患者比最低地区的患者的患病几率高1.52倍。

在这项具有全国代表性的中国AMI调查中，我们发现在护理过程和住院结果方面存在显著的地理差异。在理想候选的治疗中，不同区域间的差异有所改变，而两个较高区域间的差异则缩小了。各地区的住院死亡率和5天死亡率各不相同，从2001-2006年到2011-2015年，各地区的差异没有变化。

中部地区的医院死亡率较好，但提供护理的表现相对较差。一种可能的解释是，中部地区的患者可能已经有较低的表现不良的风险。糖尿病和肾功能不全在中部地区较不常见。尽管在结果比较中我们使用了多变量模型来控制病例组合，但在这种观察性研究中仍可能出现残留混淆，因为从回顾性病历收集的数据可能不能完全反映某些临床情况。此外，与其他地区相比，中部地区理想的治疗患者总数更少。这可能也会降低治疗对整体人群结果的影响。

尽管指南推荐的接生率在西部地区优于其他地区，但住院和5天死亡率均较高。一方面，西部地区有心导管实验室的医院较少，使得经皮冠状动脉初级介入治疗难以实现。西部再灌注率的周期间降低和东部再灌注率的周期间升高可能与地区间死亡率差异的变化有关。另一方面，一些影响结果的质量指标，如再灌注的及时性，没有包括在我们的测量中，这可能是我们观察到的治疗和结果之间存在差异的另一个原因。