45%，并且尿酸水平和心血管病死亡风险之间存在剂量反应关系。

“板凳队员”是否可以转正?

既然这么多研究证实了高尿酸血症与心血管事件发生风险密切相关，那它的“板凳队员”地位是否可以转正?

赵教授接着介绍道，高尿酸血症能否被定位为心血管疾病的独立危险因素，取决于一个很关键的问题：降低尿酸水平，是否可以降低心血管病发病死亡风险?

2019年仅有的一篇RCT的荟萃分析，比较服用降尿酸药物非布司他和别嘌呤醇对心血管病死亡风险的影响，结果显示两者并未表现出显著差异。

可惜的是，该项研究并未设置安慰剂对照组，所以仍无法论证，降低尿酸是否可以降低心血管病风险。因此，目前亟缺高质量的RCT研究来证明该结论。

总之，因为核心证据缺失，尚不能证明降低尿酸可以降低心血管病发病死亡风险，因此无法确定尿酸是心血管病危险标志物还是具有因果关系的心血管疾病危险因素。

结论

1.大量观察性研究发现升高的血尿酸水平和心血管病发病或死亡风险独立关联;

2.荟萃分析研究发现高尿酸血症增加ACS复发和死亡风险、增加心衰发生风险‘’

3.目前关于尿酸对心血管的损伤机制主要包括促血管收缩和平滑肌增生、损伤血管内皮功能、促炎、氧化应激和胰岛素抵抗;

4.但尚无高质量RCT研究证明降低尿酸水平可以降低心血管病发病死亡危险，所以尿酸是否作为心血管病预防的干预目标尚不明确。