在有急性心肌梗死病史的个体中，那些在童年有不良经历的人是否比那些没有不良经历的人有更高的不良结果风险?实际上，发生在18岁之前的早期生活创伤与心血管疾病风险增加有关。这种影响可能通过神经内分泌变化而发生，从而增加抑郁和相关不良行为，并存在持久的炎症作用。而有急性心肌梗塞(MI)病史的青年和中年人，特别是妇女和其他边缘人群，往往有更高的心理社会逆境负担。因此，早期生活创伤的暴露可能会通过炎症增加这些患者不良结局的风险。

近日，JAMA Cardiology上发表了一项名为Association of Early-Life Trauma and Risk of Adverse Cardiovascular Outcomes in Young and Middle-aged Individuals With a History of Myocardial Infarction以年轻和中年有心肌梗死病史的患者为样本，主要为女性和其他边缘人群，研究早期创伤是否与不良心血管预后风险相关，以及全身炎症在其中是否起作用。

这项队列研究包括18至60岁的患者，基线数据收集时间为2011年6月至2016年3月，后续数据采集时间为2019年7月。分析始于2019年9月。使用早期创伤量表自我报告短表(ETI-SR-SF)对早期生活创伤进行评估，既作为一个连续变量，也作为一个二元变量，阈值为7分或更高。在基线时获得炎症标志物、白细胞介素6和c反应蛋白水平情况。

在313名参与者中，研究者排除了13名未完成ETI-SR-SF的个体，只剩下300名参与者在分析样本中。其中297例患者有随访资料。平均年龄51(7)岁，198(66%)为非裔美国人，150(50%)为女性。总共有154人(51%)报告早年有创伤，定义为ETI-SR-SF评分为7分或更高。与那些ETI-SR-SF得分小于7的参与者相比，得分为7或更高的参与者更有可能是黑人或非洲裔美国人，并具有更不利的社会经济、社会心理和心脏代谢特征。此外，那些ETI-SR-SF评分为7或更高的患者，白细胞介素6和CRP基线水平更高，不受人口统计学和临床危险因素以及抑郁和创伤后应激障碍症状的影响。

在3年的随访中，确定了59个复合终点的结局事件。与ETI-SR-SF得分小于7的参与者相比，得分为7或更高的参与者出现研究终点的概率是前者的2倍(40 [26%]vs 19 [13%];P = 04)