阵发性室上性心动过速的分型及特征

        1.窦性心动过速

        起源于正常窦房结的心动过速。其特征：I导联P波直立振幅较II导联为低，II导联P波直立且振幅最高，aVR导联P波呈负向。V1导联P波双向，先正后负。V4-V6导联P波正向。

        2.房性心动过速及(心房颤动上期重点交流)

        起源于心房的异位激动导致的心动过速，常为局灶触发及自律性机制，少数可能继发于外科及射频消融术后出现的大折返性房速有关。其特征：1.频率多数在160-180次/分，具有清晰可见的P波;2.最重要的是P波之间具有等电位线;3.房速在发作起始及终止过程中，可能伴有“温醒”或者“冷却”过程有助于房速的诊断;4.房速伴2：1 房室传导阻滞，II导联P波呈负向，aVR导联正向。

        3.心房扑动(房扑)

        起源于心房的异位激动，房扑也是折返机制，大多是围绕三尖瓣环的大折返。其特征：①P波消失，等电位线消失，代之以大的F波;②II、III、aVF导联常为倒置的F波;③F波频率多在300次/分以上，以2：1下传多见，因而常出现150次/分左右的心室率。因此，临床中特别要注意与心室率在150次/分的室上性心动过速相鉴别。

        4.阵发性室上性心动过速(PSVT)

        根据激动起源分为房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT)。其特点：①、间断反复发作、明显的是突发突止;②、射频消融治疗效果最佳;③、房室结折返性心动过速借助于房室结的快慢径路而形成小范围的折返;④、房室折返性心动过速借助于旁路形成房室大折返;⑤、房室结折返性心动过速及房室折返性心动过速体表心电图变化复杂，尤其合并多旁路等特殊情况时，应该进行心腔内电生理检查以明确诊断和治疗方法;⑥、典型的PSVT表现为规律的窄QRS波心动过速，频率在150-250次/分，有时可见逆传P波。